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    糖尿病腎病的癥狀是什么?

    發(fā)布時(shí)間:2017-08-08 閱讀量:3965

    糖尿病的早期癥狀,糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀,糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥,導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變,且無(wú)法治愈。出現(xiàn)這種癥狀的糖尿病患者的癥狀是出現(xiàn)蛋白尿,病情多持續(xù)進(jìn)展,無(wú)法逆轉(zhuǎn)。3~5年后發(fā)展到腎衰階段。糖尿病腎病多發(fā)生于患糖尿病后10~20年,20年后腎病發(fā)生率漸減,40年后多不再發(fā)生糖尿病腎病。

    糖尿病腎病的癥狀第一期增生高濾期:增生就是腎臟長(zhǎng)得個(gè)大,高濾就是過(guò)濾得多。糖尿病性腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大,就是為了把糖排出去,這種負(fù)擔(dān)重,腎臟就變得很大,早期沒(méi)有任何癥狀。

    糖尿病腎病的癥狀第二期臨床前期:實(shí)際上此期也查不出來(lái)糖尿病性腎病,有的人血壓偶爾有點(diǎn)兒高,平常血壓又不高,這種血壓波動(dòng)很難說(shuō)是腎病引起的,如果此時(shí)做一個(gè)腎的活檢或穿刺,能發(fā)現(xiàn)腎臟已經(jīng)有所改變,不過(guò)尿常規(guī)查不出來(lái),臨床前期沒(méi)有什么表現(xiàn)。

    糖尿病腎病的癥狀第三期早期腎?。洪_(kāi)始有些比較固定的表現(xiàn),一種表現(xiàn)就是血壓經(jīng)常高,腎臟本身受血壓的影響,血壓高又影響腎臟,形成惡性循環(huán)。在查尿的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)尿里開(kāi)始出現(xiàn)蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的腎病雖然沒(méi)有什么感覺(jué),但是經(jīng)過(guò)治療,腎臟疾病是完全可以逆轉(zhuǎn)的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉(zhuǎn)了。

    腎病早期可以通過(guò)查尿蛋白來(lái)診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白,有的人只是用試紙查尿糖,我個(gè)人認(rèn)為,查不查尿糖無(wú)所謂,因?yàn)槟蛱桥c血糖不相符。大家可以想一想,是尿液影響全身還是血液影響全身?當(dāng)然是血液影響全身。第二個(gè)需要考慮的問(wèn)題是尿液是不是受飲水的影響,多喝點(diǎn)水尿糖就少了,少喝水,尿濃了,尿糖就高,所以尿糖值不一定反映真實(shí)問(wèn)題。關(guān)鍵問(wèn)題是要查尿蛋白,可以通過(guò)尿常規(guī)來(lái)檢查,這種蛋白是非常粗略的,往往早期腎病通過(guò)查尿常規(guī)查不出來(lái),所以要查尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的,也是最好的指標(biāo)。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白,如果進(jìn)入第三期就要采取治療措施。第三期血壓經(jīng)常是高的,不是偶爾高,這種血壓波動(dòng)也反映腎臟病變的進(jìn)展。這段時(shí)期血液里的廢物已經(jīng)排不出去了,但是還在允許的范圍,比如我們可以排100%,現(xiàn)在只能排80%,此時(shí)查尿素氮、肌酐還看不出問(wèn)題,但是腎臟能力已經(jīng)下降了。

    糖尿病腎病的癥狀第四期臨床腎病期:有大量的蛋白尿,隨時(shí)查,隨時(shí)有,而且量特別大,不管采取什么措施,這種蛋白尿已經(jīng)不能完全消失了。血壓持續(xù)增高,腎臟的尿素氮、肌酐也升高,這種情況不可逆轉(zhuǎn)。我們叫臨床腎病,到這一期癥狀還不是特別明顯。如果第四期沒(méi)有得到有效治療,腎臟功能持續(xù)下降,血液里面的肌酐、尿素氮因?yàn)榕挪怀鋈?,就升高了?

    糖尿病腎病的癥狀第五期腎功能不全期:此期癥狀比較多,像血壓高、浮腫、多尿或尿不出來(lái)、渾身酸痛(包括腰痛)。有的人腰一疼就認(rèn)為是得了腎病,這種認(rèn)識(shí)不科學(xué)的。腰疼不見(jiàn)得有腎病,有腎病不見(jiàn)得腰疼。腰部主要是骨頭、關(guān)節(jié)和軟組織,真正的腎病不見(jiàn)得表現(xiàn)出腰疼的癥狀。另外,還有其他癥狀,如貧血(腎臟有造血功能,其表現(xiàn)為臉色蒼白、氣喘吁吁、體質(zhì)虛弱)、骨質(zhì)疏松(腎臟影響鈣的代謝),骨質(zhì)疏松的患者拍片子會(huì)發(fā)現(xiàn)骨頭特別酥,容易骨折。

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