據(jù)不完全統(tǒng)計，我國大約有1200萬人受到心律失常的困擾，心律失?；颊呓?jīng)常會有心慌、胸痛、乏力等癥狀，嚴(yán)重的心律失常還會影響人們的生命健康。心律失?？奢p可重，可由“心”生，也可由其它各種內(nèi)外在的因素造成，“心”病患者發(fā)生心律失常，在治療以及預(yù)后上都差別于無明顯“心”病的患者。

　　這里說的“心”病是指器質(zhì)性心臟病患者。器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先心病、冠心病、高心病、風(fēng)心病、心肌病等各種心臟疾病。是否伴有器質(zhì)性心臟病決定了對于心律失?；颊咧委煵呗院涂剐穆墒С５闹委煷胧?，而且其臨床預(yù)后也不同。所以，在心律失?；颊叩闹委熤?，有必要了解患者有無器質(zhì)性心臟病，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的治療。

　　首先，心律失常患者有無器質(zhì)性心臟病的治療策略不同：

　　（1）對于器質(zhì)性心臟病如心功能不全、急性冠狀動脈綜合征合并心律失常的患者治療重點應(yīng)放在基礎(chǔ)心臟病的控制，隨著基礎(chǔ)心臟病的控制和改善，有助于降低惡性心律失常的風(fēng)險及控制心律失常發(fā)作。

　　（2）對于無明顯器質(zhì)性心臟病的患者可單純處理心律失常本身。

　　（3）抗心律失常的治療措施：

　　一是，Ⅰc類抗心律失常藥物，如普羅帕酮不能用于合并心功能不全、冠心病等嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的患者。

　　二是，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑不能用于失代償性收縮功能不全的患者。

　　三是，胺碘酮、利多卡因、美西律可用于器質(zhì)性心臟病患者。

　　四是，β受體阻滯劑用于猝死的一級預(yù)防及二級預(yù)防。

　　五是，對于特發(fā)性室性、室上性快速性心律失常、離子通道疾病或遺傳性疾病等所致心律失常，急性期終止心律失常后，應(yīng)考慮射頻消融、埋藏式體內(nèi)除顫器（ICD）等介入治療。

　　其次，心律失?；颊哂袩o器質(zhì)性心臟病的臨床預(yù)后不同。對于器質(zhì)性心臟病尤其是心力衰竭、缺血性心臟病患者出現(xiàn)室性心律失常提示預(yù)后不良。而對于無器質(zhì)性心臟病患者出現(xiàn)心律失常后較器質(zhì)性心臟病心律失常患者來說，預(yù)后效果還是比較好的。

　　器質(zhì)性心臟病常合并室性心動過速等嚴(yán)重心律失常，除了積極治療原發(fā)病、控制促發(fā)因素外，對合并的嚴(yán)重心律失常必須進(jìn)行及時處理，ICD植入術(shù)和射頻消融術(shù)都是比較好的選擇。